Päijät-Hämeen hyvinvointialue

Palliatiivinen poliklinikka sijaitsee Lahdessa Päijät-Hämeen keskussairaalassa ja palvelee koko hyvinvointialuetta (väestöpohja reilu 200 000). Palliatiivisen poliklinikan erityisroolina on mm. varhainen palliatiivinen interventio, aktiivinen koulutustoiminta sekä palliatiivisen hoitoketjun koordinointi (lähetekäsittelyt ja hoitoon ohjaus).

Poliklinikka on auki virka-aikaan, jolloin paikan päällä on kaksi palliatiivista erityispätevyyslääkäriä sekä kolme palliatiivista hoitajaa. Osa työntekijöistä on lisäksi etätöissä tavoitettavissa ja konsultoitavissa (yhteensä palliatiivisia lääkäreitä on neljä, osa osa-aikaisia, ja hoitajia 4.5). Erikoisaloista edustettuina ovat onkologia, yleislääketiede ja geriatria. Yksi hoitajista vastaa kokoaikaisesti osastokonsultaatiotoiminnasta, mutta muutkin hoitajat jalkautuvat tarvittaessa.

Lääkärin työpäivään kuuluu sekä vastaanottotoimintaa että osastokonsultaatioita (n. 50/50 %). Osastokonsultaatioita tulee lähes jokaiselta sairaalan erikoisalalta ja hoidon painopiste on usein varhainen interventio.

Poliklinikalla on sisätautiosaston yhteydessä kaksi palliatiivista interventiopaikkaa, jotka pidetään varattuina ainoastaan poliklinikan potilaille. Pääpaino on lyhytaikaisessa osastohoidossa (punktiot, kipulääkkeiden titraus, epämääräisen oireen selvittely, iv-hoidot). Pidempiaikaisen osastohoidon tarpeen tullen potilas siirretään jatkohoitoon palliatiiviselle vuodeosastolle J12, joka sijaitsee Salpausselän kuntoutussairaala Jalmarissa.

Poliklinikalla työskentelee 50% työajalla psykologi, joka palvelee myös palliatiivisen kotisairaalan potilaita. Moniammatillinen yhteistyö sairaalasielunhoitajien, sosiaalityöntekijöiden, psykiatristen sairaanhoitajien, ravitsemusterapeuttien ja muiden erityistyöntekijöiden kanssa on tiivistä.

Lahdessa, Salpausselän kuntoutussairaala Jalmarissa, sijaitsee palliatiivisen kotisairaalan toimisto, joka palvelee koko Päijät-Hämeen hyvinvointialuetta, pois lukien Sysmä.

Palliatiivinen kotisairaala hoitaa ja tukee erityistason palliatiivisia potilaita ja saattohoitopotilaita sekä heidän läheisiään potilaan kotona. Asiakkuudesta sovitaan koordinaatiohoitajan ja palliatiivisen kotisairaalan lääkärin kanssa. Toimintaa on klo 7-22 välillä, jolloin tehdään kotikäyntejä tai ollaan yhteydessä puhelimella sovitusti. Myös palliatiiviset toimenpiteet ovat mahdollisia. Askitespunktioita kotisairaalan asiakkaille tehdään osastolla J12.

Palliatiivisen kotisairaalan potilas, potilaan läheinen tai potilasta hoitava muu taho voi ottaa yhteyttä palliatiiviseen kotisairaalaan 24/7 niissä asioissa, jotka kuuluvat palliatiivisen kotisairaalan hoidettaviksi (esim. vaativa oirehoito, oirehoidon seuranta tai tukiosastolle siirtymisen arviokäynti).

Palliatiivisen kotisairaalan lääkäriresurssi on 1-2 lääkäriä, joista ainakin toisella on palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys. Toiminnassa on vahvasti mukana moniammatillinen team: lääkäri, sairaanhoitaja, sairaalafarmaseutti, tarvittaessa sosiaalityöntekijä, psykologi, sairaalapastori, koulutettu vapaaehtoistyöntekijä.

Tukiosastona on palliatiivisen ja saattohoidon osasto J12 Lahdessa. Lisäksi muutamia tukiosastopaikkoja on Heinolan vuodeosastolla 11B. Tukiosastopaikka määräytyy potilaan hoidon vaativuuden, lääkärin arvion ja potilaan asuinpaikan perusteella.

Palliatiivista hoitoa toteutetaan tiiviissä yhteistyössä paikallisen kotihoidon kanssa.

Salpausselän kuntoutussairaala Jalmarissa on palliatiivisen ja saattohoidon osasto J12, jossa on 20 vuodeosastopaikkaa palliatiivista ja saattohoitoa varten koko hyvinvointialueen asukkaille.

Osastolla hoidetaan vaativaa oirehoitoa tarvitsevia palliatiivisen hoitolinjauksen omaavia potilaita, joista osa on saattohoidossa. Osasto toimii tukiosastona palliatiivisen kotisairaalan potilaille, mutta potilaita siirtyy osastolle myös muilta osastoilta tai päivystyksestä.

Osaston J12 lääkäriresurssi on 1-2 lääkäriä, joista ainakin toinen on palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyslääkäri. Hoitohenkilöstö on yhteinen palliatiivisen kotisairaalan kanssa: yht. 25 sh +oh + 2 aoh, yhteinen sairaalafarmaseutti, 0,5 psykologi, 0,2 fysioterapeutti, sairaalapastori ja koulutettuja vapaaehtoisia.

Palliatiivinen keskus kouluttaa aktiivisesti henkilöstöä. Palliatiivinen poliklinikka tarjoaa säännöllisesti kuukausittain palliatiivista koulutusta koko hyvinvointialueen terveydenhuollon ammattilaisille. Moniammatillinen yhteistyö toimii sujuvasti eri erikoisalojen kesken ja käytettävissä ovat mm. psykiatriset palvelut, sairaalapastorit, sosiaalityöntekijä, kuntoutusohjaaja, fysio-, toiminta-, puhe- ja ravitsemusterapeutit. Vapaaehtoisten kouluttaminen on keskittynyt Jalmarin sairaalan yhteyteen. Lisäksi siellä järjestetään Saattohoitopassi-koulutusjakso vuosittain.

Säännöllinen työnohjaus on järjestetty yhteisesti palliatiivisen keskuksen lääkäreille.

Olemme kehittämässä jatkuvasti toimintaamme. Jos olet kiinnostunut alueemme palliatiivisesta työstä, olethan rohkeasti yhteydessä! Osa-aikainen työ ja osittainen etätyö on mahdollista järjestää. Työn keskiössä on sekä potilaan hoidon sujuvuus että henkilökunnan viihtyvyys ja jaksaminen. Tervetuloa mukaan vaikuttamaan!

Kristiina Tyynelä-Korhonen

ylilääkäri, palliatiivinen keskus

s-posti: kristiina.tyynela-korhonen@paijatha.fi

puh. 044 4823577

Elina Vogel

ylilääkäri, palliatiivinen poliklinikka

s-posti: elina.vogel@paijatha.fi

puh. 044 4828246

Juha Saarenpää

ylilääkäri, palliatiivinen kotisairaala ja osasto J12

s-posti: juha.saarenpaa@paijatha.fi

puh. 044 4694331

Päijät-Hämeen hyvinvointialue

Päijät-Hämeen palliatiivinen keskus

Palliatiivinen poliklinikka

Palliatiivinen kotisairaala

Palliatiivisen ja saattohoidon osasto